[붙임 2 – 학교 및 단체_1]

2019 서울형 청소년 진로캠프 <소우주> 참가 신청서

신청학교
담당부서		연 락 처	전 화 :
담당교사			핸드폰 :
E-mail		F A X
학교주소
신청인원	총( )명 ※ 명단 별도 첨부
추천사유
특이사항	(대상 청소년에 대한 구체적인 정보 등)
▣ 개인정보 제공 동의 ▣
본 캠프에 참여하기 위하여 신청자의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. 정보제공항목 : (학교명, 담당교사, 연락처, E-mail, 주소) 개인정보 보유 및 이용 기간 : 신청서 접수일 ~ 2019. 12. 31. 개인정보 제공에 동의를 하지 않으시면 신청 불가합니다. 동의자의 개인정보는 위의 목적 외에 다른 용도로 사용하거나 다른 사람 또는 기관에 제공되지 아니합니다. □ 동의 □ 동의 안 함
위와 같이 [2019 서울형 청소년 진로캠프] 사업을 신청하고자 합니다. 2019년 월 일 신 청 인 : (인) 학 교 명 : (직인) 서울시립 마포청소년수련관장 귀하

[붙임 2 – 학교 및 단체_2]

2019 서울형 청소년 진로캠프 <소우주> 참가 신청자 명단

No	이 름	학년 반	성 별	생년월일	연 락 처	비 고
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